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【询问笔录】

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ID时间时间1地点询问人工作单位记录人工作单位1被询问人性别出生日期文化程度户籍所在地现住址工作单位2联系电话
12006-03-05 15:00:002006-03-05 15:00:00XXX派出所林XXXX公安局XX派出所王XXXX公安局XX派出所李XX1974-08-15大学本科XX市XX镇XX村XX市XX镇XX村135****1234
(续表)
案由行案编号询问内容询问内容2询问内容3询问内容4询问内容5年度填发人办案单位证件名称证件号码询问次数页数
殴打他人造成轻微伤害3418022006答:听清楚了。 问:你要如实回答,陈述事实,诬告或者作伪证是要负法律责任的,你明白吗? 答:明白。 问:你要反映什么情况? 答:我被吕XX打伤了,头被打破。 问:请你详细的说明一下当时的情况。 答:2006年03月5日上午,我与我哥哥到田家镇XX村齐XX家做客,饭后闲谈中,我哥哥讲到吕XX昨天为抬嫁妆,把我家亲戚的自行车胎划破。吕XX的弟弟听到后,就与我争辩,因话不投机,我们就在院子里争吵起来。大家都起来劝架,混乱中,吕XX用啤酒瓶砸了我的脑袋,当时就血流满面,我哥等人将我送到卫生院治疗,我头上缝了5针。 问:你有诊断证明书吗? 答:有。这是卫生所的诊断证明(经诊断,头顶部局部软组织 挫伤)和医疗费收据(共300元)。 问:吕XX是什么人?怎么和你在一起吃饭的? 答:是我同村人,3月12日他和我哥一起到王XX家吃喜酒的。 问:讲一下吕XX的基本情况? 答:吕XX就住在XX村的村东头第一户人家,今年33岁,男的。 问:你能肯定是吕XX用啤酒瓶砸你的吗? 答:他是和人面对面用啤酒瓶打我的,我当然看得清清楚楚的。 问:都有谁能证明是吕XX打伤你的? 答:王XX,李XX。 问:他为什么要打你? 答:就是因为我和他表弟争吵,他帮他表弟。 问:你和吕XX都喝了酒吗? 答:每人大约喝了三瓶啤酒。 问:你们还有其它的矛盾吗? 答:没有。 问:你愿接受调解处理吗? 答:愿意。 问:以上所说是否属实? 答:属实。 问:以上记录你看一下,记录是否无错,并签上你的意见。 答:                  20060025AdminXX市公安局XX分局XX派出所身份证34****1975021402152

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报表名称:第五页;纸张类型:A4;纸张放置:竖放;报表类型:单记录报表;

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报表:报表实现信息数据的格式化打印输出。
报表名称:询问记录;纸张类型:A4;纸张放置:竖放;报表类型:单记录报表;

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报表:报表实现信息数据的格式化打印输出。
报表名称:询问记录(空白表);纸张类型:A4;纸张放置:竖放;报表类型:单记录报表;

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报表名称:询问记录(套打);纸张类型:A4;纸张放置:竖放;报表类型:单记录报表;

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