编号: | 被采样人: | 采样地址: | 采样方法: | 采样时间: | 采样目的: | 被采样人签名: |
2017002 | ××食品有限公司 | ××××××建设北路 | 随机 | 2017-09-25 10:00:00 | 致病菌 | 张×× |
200525 | ××生鲜有限公司 | ××建设北路 | 随机 | 2017-09-25 8:00:00 | 检验菌落总数 | 张×× |
卫生监督员签名1: | 卫生监督员签名2: | 卫生行政机关名称并盖章 | 年月日1 | 年月日2 | 年月日3 | ID |
李×× | 张×× | ×××× | 2017-09-25 | 2005-05-24 | 2017-09-25 | 2 |
王×× | 赵×× | ×××××× | 2017-09-25 | 2005-05-24 | 2017-09-25 | 3 |
编号: | 样品名称: | 规格: | 数量: |
2017002 | 香肠 | 20g | 100 |
包装状况或储存条件: | 生产日期或批号: | 生产或进口代理单位: | 采样地点: | ID |
封口 | 2017-09-10 | 自产 | ××食品有限公司 | 36 |